从总体情况来看，早在上世纪末本世纪初，我国就已重视居民的养老问题。人口控制政策、人口结构老龄化，都导致了需要养老服务的老人越来越多，尤其是缺乏子女照料的空巢老人越来越多。在三年前的一场研讨会上，全国老龄办副主任朱勇介绍，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段。2050年老龄人口达到峰值4.83亿。届时我国每三个人中就有一个老年人，占全球老年人口的1/4。我国面临巨大的养老压力，具体表现之一就是:空巢老人比例高。到2050年，我国80岁及以上高龄老年人将达到1.08亿，临终无子女的老年人将达到7900万左右，失能老年人将达到1亿左右，独居和空巢老年人将占54%以上。
而与此相对，2014年9月发布的《中国老龄产业发展报告（2014）》显示，全国养老服务机构供需失衡，每千名老人床位数仅为20张左右。远远无法满足老年人的全部甚至部分需求。其中，只有9%的民办养老机构才有盈利，就在这样非常有限的数量里，仍有80%的盈利率低于5%。这意味着如果没有进一步的政策扶植或模式转型，任何的突发状况、资金波动、政策变化，对这些已在巨大压力下的民办机构而言，都可能成为不可预测的打击。
从我国现有的、自“十一五”规划开始的“9073”养老模式来看，最终预计进入养老机构养老的老年人口将只有3%（90%的老人居家养老，7%社区养老）。因此，也许对绝大多数居民而言，先不要说送不送老人到养老院，还是得先考虑是否存在着养老院的空床位，以及在没有可能进入养老院养老的前提下如何安排老人和自己的晚年。从现有条件来看，养老院养老，远远不是“未来人的普通生活方式”。
之所以会有如此大的应不应当将老人送去养老院的争议，其实就是因为人们对这样一个决定能否满足老人各方面需要、能够减轻家庭其他成员负担的方案有太过不同的看法。那么，老人的需求是什么呢？它得到满足了吗？
在2011年一项针对上海市居家养老的研究中，上海交通大学章晓懿教授发现，对25.2万享受居家养老服务的上海老人而言，其首要的需求就是助医需求，占百分之70%，相类似的，助洁服务的需求度则占66%，而助餐服务诸如社区统一派送盒饭、康乐服务（如陪老人聊天），需求度则只占三成和两成。针对这样一个老人的首要需求，该调查却发现，老人对助医服务的满意度却普遍不及对助洁服务和助餐服务的满意度。至于康乐服务，老人则普遍感到不理想。
同时，在上海接受的老人群体，只有两成有健全的自理能力，50%以上对协助服务有轻度依赖，20%以上中度和重度依赖。这样一个群体的要求也许能反映当下中国养老的主要困境，今天中国老人的养老需求（即使在沿海发达地区），首先不在于向老有所乐的精神需求的满足上，而在于基本的医疗护理需求得不到满足上。
在西安交通大学左冬梅教授等人针对农村老年人养老院居住意愿的研究中，学者发现，慢性病所致的护理要求是老年人意愿入住养老院的重要动机之一，慢性病数越多，他们的意愿也就更强。值得注意的是中国农村老人极为特殊的心理就在于，当他们丧失大多自理能力时，反而更愿意与子女共同居住，学者推测，这或与农村老人在孝道维持的家庭中更有安全感相关。
那么，我国现有的养老机构到底怎样回应了老人这样的需求呢？就南京大学陈友华教授在2012年的一项研究表明，政府出资兴办的公立养老机构往往多收住健康老人，甚至有一部分存在着明显的排斥收住失能半失能老人的情况。即使没有有意的社会排斥，这些失能半失能老人也会因为经济困难而没有办法享受在养老机构中安度晚年的机会。可以说，极为有限的公立养老机构资源却并未能用在最需要的家庭上。
养老出路：机构兜底与居家为主
就当前的养老问题，学者纷纷建言：
一、关于机构养老：公立机构要兜底，民办机构要专业。
对于公立机构，陈友华教授指出，政府应当更明确自己应处的角色。要设立一个公开的养老服务对象的标准，依照这个对象通过基层组织等进行筛查，在这个标准内的老人，应当优先和主要地享受公立的机构养老资源。也就是说，对于失能和半失能的老人，政府要优先照料，在这里，公立机构养老应当类似低保，成为一个为社会问题兜底的机制。对于经济比较宽裕的、身体比较健康的老人，鼓励居家养老，或在民办机构养老。
而就目前的民办养老机构而言，正如不少居民和学者所观察到的，完全可以进行更精细的专业分工。如在全护理、半护理、阿兹海默症等病症专门护理方面，提高自己擅长部分的品质，做出市场细分。针对一些专门的服务对象，也可以与医疗机构定向合作，将医疗和养老连接在一起，吸引财有余力的居民购买服务。
二、关于居家养老：政府角色要清晰，医疗问题要配套。
就学者所观察到的，政府在居家养老方面，有时不得不同时是规则制定者、监督者和服务提供者。
在提供服务这方面，一方面对早期的基础的居家养老网络建设而言，政府具备巨大的行政资源和法律资源优势，另一方面，政府的工程往往过于粗放，缺乏市场、机构对老人需求的高敏感度，而受托的基层组织，主要是村委会、居委会，其本身工作繁重、职能复杂、专业能力弱，要完善居家养老服务体系实在力有不逮。政府不妨把基层组织从一些居家养老服务中解放出来，将这一部分外包给社会机构，而做好其他的两个工作。
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